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月经减少、闭经、久备不孕是宫腔粘连了吗?

2022-10-17 11:20 来源:阳江安琪儿妇产医院

  生活中一些女性出现了月经异常、或是久备不孕,后来到医院检查,结果显示宫腔粘连,那么什么是宫腔粘连呢?
 
  宫腔粘连是什么原因
 
  正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。
 
  宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。
 
  宫腔粘连有哪些表现症状呢?
 
  宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)。它又称为Asheman综合征,1948年由以色列Asheman首次报道,是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化,以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。
 
  1、月经量减少
 
  这是很多患者前来就诊的主要原因,因为内膜损伤的主要表现就是月经量减少,与残留子宫内膜面积缩小、内膜血流灌注减少和内膜纤维化密切相关。
 
  2、闭经
 
  月经量减少的程度与宫腔粘连的严重程度有关,发生重度粘连可引起宫腔闭塞继发不孕及反复流产。
 
  3、不孕
 
  宫腔粘连引起内膜纤维化和内膜血流灌注减少,导致子宫内膜容受性下降,影响胚胎着床和胎盘的发育,导致不孕及流产。据文献报道,有少数的不孕症患者合并有宫腔粘连,而宫腔粘连的患者中有半数以上表现为不孕症。
 
  4、腹痛及盆腔痛
 
  宫颈管部分或完全粘连可导致宫腔积血,引起周期性腹痛,少数患者宫腔粘连组织内的残余内膜对雌孕激素产生周期性反应,也会导致周期性盆腔痛。
 
  5、其他
 
  因为宫腔内膜异常,怀孕后容易引起异位妊娠,胎盘植入,前置胎盘,早产等产科并发症。
 
  如果有以上症状,不幸的是你可能出现了宫腔粘连。当然,也有的人没有这些症状,仅有自然流产史,在B超检查时发现宫腔粘连,这种称为无症状宫腔粘连。
 
  如何判断是否有宫腔粘连?
 
  并不是说有致病因素就必然会引起宫腔粘连,但是如果同时还有月经量减少、不孕及反复流产,这时候大家就要引起注意了。
 
  宫腔粘连的诊断方法其实比较有限好的方法便是宫腔镜检查。它能够在直视下观察宫腔形态特征,了解粘连的性质、部位、程度和范围,同时还可进行治疗。子宫输卵管造影及宫腔声学检查也有一定诊断价值,但准确率远不及宫腔镜检查。
 
  哪些因素会导致宫腔粘连
 
  1、宫腔操作史
 
  与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等,使妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤,从而导致子宫壁互相粘着,形成长久性的粘连。另外,子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、黏膜下子宫肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等会破坏内膜基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,从而造成宫壁的前后粘连。
 
  2、手术炎症因素
 
  宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等,也可导致宫腔粘连。
 
  3、人为因素
 
  如子宫内膜电切除术、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗等,可能对子宫内膜基底层造成人为破坏,使之出现宫腔粘连。
 
  4、刮宫时损伤内膜
 
  反复刮宫极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为多见一种,因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度,育龄妇女要落实好避孕措施,避免人流手术,头胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。  
 
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